O estresse ocupacional e a síndrome do esgotamento profissional (burnout) em trabalhadores da indústria do petróleo: uma revisão sistemática / Occupational stress and professional exhaustion syndrome (burnout) in workers from the petroleum industry: a systematic review

Resumo Introdução: na indústria do petróleo, os trabalhadores atuam em diversas áreas e nas mais adversas condições de trabalho, o que pode resultar em agravos como o estresse ocupacional e o burnout. Objetivo: investigar a associação entre o ambiente de trabalho na indústria do petróleo e o estresse ocupacional e burnout nos trabalhadores, assim como, fatores psicossociais e sintomas físicos associados. Métodos: revisão sistemática de literatura realizada em nove bases de dados bibliográficos. Incluíram-se estudos epidemiológicos observacionais em inglês, espanhol e português publicados entre 1994 e 2014, com pontuação acima de 13 pontos, segundo critérios do Checklist for measuring quality. Resultados: a maioria dos estudos selecionados foi acerca da identificação de fontes de estresse ocupacionais associados a alguns fatores psicossociais. Conclusão: os profissionais da indústria de petróleo estão submetidos a inúmeros estressores ocupacionais que influenciam os aspectos físicos, psíquicos e sociais de sua saúde. O aprofundamento da temática pode estimular o desenvolvimento de estratégias que promovam melhor qualidade de vida e condições de trabalho a esses profissionais.

Abstract Introduction: workers in the petroleum industry perform roles in a variety of areas and work in some of the most adverse working conditions, which may result in adverse effects, such as occupational stress and burnout. Objective: to investigate the association between work environment within the petroleum industry and occupational stress/burnout in its workers, along with psychosocial factors in these workers with their associated physical symptoms. Methods: systematic literature review conducted using nine bibliographic databases. Articles included in the review were observational epidemiological studies written in English, Spanish, and Portuguese published between 1994 and 2014, with scores above 13 points, referring to the criteria from the Checklist for Measuring Quality. Results: the theme of most of the selected studies was regarding identifying the sources of occupational stress that are associated with psychosocial factors. Conclusion: workers from the petroleum industry are subjected to many occupational stress factors that have an influence on the physical, psychological and social aspects of their health. Further investigation of this theme can stimulate the development of strategies able to promote a better quality of life and improved working conditions for professionals in this sector.

Avaliação de desfechos perinatais/infantis em partos de pacientes com transtornos mentais maiores de um hospital psiquiátrico do Rio de Janeiro, Brasil / Adverse perinatal and infant outcomes among children born to mothers with major mental disorders in a psychiatric hospital in Rio de Janeiro, Brazil / Evaluación de los resultados perinatales/nacimientos infantiles en los pacientes con trastornos mentales en un hospital psiquiátrico de Río de Janeiro, Brasil

Desfechos perinatais/infantis constituem as principais causas de morbi-mortalidade infantil em países em desenvolvimento como o Brasil. Dentre os fatores de risco, está a presença de transtornos mentais maternos. Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo baseado no seguimento passivo por meio do método de linkage probabilístico para verificar a prevalência de desfechos perinatais/infantis em pacientes internadas em um hospital psiquiátrico público do Rio de Janeiro, Brasil, que tiveram partos durante o período de 1999 a 2009. As prevalências encontradas foram: baixo peso ao nascer (27,6%), prematuridade (17,4%), malformações (2,5%), óbitos fetais (4,8%) e neonatais (3,7%), sendo fatores associados o cuidado pré-natal insatisfatório, a presença de esquizofrenia e a baixa renda familiar. Os resultados reforçam que a prevalência de desfechos perinatais/infantis é elevada em mães com transtornos mentais maiores, sendo fundamental o rastreamento de sintomas psiquiátricos e o acompanhamento especializado por profissionais da saúde mental durante a assistência pré e pós-parto.

Adverse perinatal and infant outcomes are the leading causes of infant morbidity and mortality in developing countries like Brazil. Among the risk factors are maternal mental disorders. A retrospective longitudinal study was conducted based on passive follow-up using probabilistic record linkage to estimate the prevalence of adverse perinatal and infant outcomes in children of women admitted to a public psychiatric hospital in Rio de Janeiro, Brazil, and who gave birth from 1999 to 2009. Prevalence rates were: low birth weight (27.6%), prematurity (17.4%), malformations (2.5%), stillbirths (4.8%), and neonatal deaths (3.7%). Associated factors were deficient prenatal care, schizophrenia, and low income. The results corroborate the high prevalence of adverse perinatal and infant outcomes in mothers with major mental disorders, and that screening of psychiatric symptoms and specialized care by mental health professionals are essential throughout prenatal and postpartum care.

Los resultados perinatales/nacimientos infantiles son las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países en desarrollo como Brasil. Entre los factores de riesgo está la presencia de trastornos mentales maternos. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo con seguimiento pasivo, por método de muestreo probabilístico, para estimar la prevalencia de resultados perinatales/nacimientos infantiles en pacientes ingresados en un hospital psiquiátrico público en Río de Janeiro, Brasil, donde se habían producido nacimientos durante el período de 1999 a 2009. Las tasas de prevalencia fueron: peso bajo al nacer (27,6%), prematuridad (17,4%), malformaciones (2,5%), muertes fetales (4,8%) y muertes neonatales (3,7%), los factores asociados son la atención prenatal deficiente, la presencia de esquizofrenia y bajos ingresos. Los resultados apoyan la prevalencia de efectos adversos en los resultados perinatales/nacimientos infantiles y es elevada en madres con trastornos mentales graves, siendo fundamental detección de síntomas psiquiátricos y asistencia especializada por profesionales de la salud mental durante la asistencia pre- y post-parto.

Suicidios e tentativas de suicidios por intoxicacao exogena no Rio de Janeiro: analise dos dados dos sistemas oficiais de informacao em saude, 2006-2008* / Suicide and attempts suicide by exogenous intoxication in Rio de Janeiro: analysis of data from official health information systems, 2006-2008

Objetivo: Descrever o perfil de suicídios e tentativas por intoxicação exógena e completitude dada pelo Sistema de Informações do Centro de Controle de Intoxicações de Niterói (CCIn), Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) e Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), para o Estado do Rio de Janeiro (RJ). Métodos: Verificou-se a frequência de suicídios e tentativas no período de 2006 a 2008. As variáveis analisadas foram sexo, idade, zona de ocorrência, circunstância, evolução, agentes tóxicos e causa básica (CID-10: X60-X69). O percentual de informações ignoradas/em branco foi classificado em excelente (≤ 10%), bom (10-29,9%) e ruim (≥ 30%). O programa SPSS foi utilizado para as análises estatísticas. Resultados: Foram analisados 940 registros sobre tentativas do CCIn e 470 do Sinan. O sexo feminino e o grupo etário de 20-39 anos predominaram, assim como o uso dos agentes tóxicos, medicamentos e agrotóxicos. Quanto ao suicídio, foram identificados 33 (CCIn), 23 (Sinan) e 180 (SIM) registros. No CCIn foram mais frequentes mulheres e grupo etário de 15-29 anos através do Sinan, e de 40-59 anos através do SIM. Para ambos os eventos, mais de 70% dos medicamentos eram psicotrópicos. O Sinan apresentou o pior desempenho para os agentes tóxicos. Conclusões: Apesar dos avanços para melhorar a qualidade das informações geradas pelos sistemas, problemas quanto à cobertura e completitude dos dados permanecem comprometendo a análise da magnitude dos agravos. O estudo aponta para a necessidade de compatibilizar os sistemas e aperfeiçoar a qualidade das informações geradas. .

Objective: To describe the profile of suicide and attempts suicide by exogenous intoxication and completeness of data from the Center for Poisoning Control in Niterói City (CCIn), Information System for Notifiable Diseases (Sinan), and Mortality Information System (SIM) for Rio de Janeiro state (RJ). Methods: It was verified the frequency of suicide attempts and mortality in Rio de Janeiro state, period 2006-2008. The variables analyzed were sex, area of occurrence, circumstance, evolution, age, toxic agents and cause (ICD-10: X60-X69). The percentage of unknown information/blank was classified as excellent (≤ 10%), good (10 to 29.9%) and poor (≥ 30%). SPSS was used for statistical analysis. Results: Nine hundred and forty records of attempts (CCIn) and 470 (Sinan) were analysed. The female and the age group of 20-39 years predominated, as well as use of toxic agents like medicines and pesticides. About suicide, were identified 33 records (CCIn), 23 (Sinan) and 180 (SIM). In CCIn were more frequent female and age group of 15-29 years, through Sinan and SIM from 40-59 years. For both events, psychotropic drugs accounted for more than 70% of drugs. The Sinan system has shown the worst performance for toxic agents. Conclusions: Despite advances in improving the quality of information generated by the systems, problems regarding the coverage and data completeness remain committing the analysis of the magnitude of injuries. The study points out to the needs of systems compatibility and the improvement of the quality of information that are generated. .

Depressão e apoio social em gestantes de fetos com malformações atendidas em um hospital materno-infantil público de referência no Rio de Janeiro / Depression and social support of pregnant women in fetuses with malformations attending at a maternal and child hospital public reference in Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO: A gestação e o puerpério são os períodos de maior prevalência de depressão na vida da mulher. Complicações obstétricas, incluindo malformações congênitas, são importantes fatores de risco para depressão durante a gestação. Gestantes de fetos malformados vivenciam um Evento de Vida Estressante (EVE) grave. Esse fato pode ser agravado quando há ausência de apoio social. OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivo estimar a depressão em gestantes atendidas em um hospital materno-infantil público de referência para malformações fetais na cidade do Rio de Janeiro. MÉTODO:Foram realizadas entrevistas com 86 gestantes de fetos com malformações, das quais foram avaliadas as características sociodemográficas, condições clínicas/obstétricas, diagnóstico de depressão, apoio social e EVE. O período compreendido da pesquisa foi entre agosto de 2011 e julho de 2012. RESULTADOS: A prevalência de depressão durante a gestação foi 17.4% (IC95% 0,09-0,26), sendo associada à variável estar desempregada. As dimensões de ausências de apoio emocional e de informação apresentaram a maior frequência (57%). CONCLUSÃO: A depressão é um transtorno comum em gestantes de fetos com malformações e está associada a indicadores de privação socioeconômica. Portanto, são necessárias a implementação de políticas sociais e intervenções psicossociais adequadas para reduzir o sofrimento psíquico da depressão gestacional nessa população.

INTRODUCTION: The pregnancy and postnatal period are the time of major prevalence of depression in women's life. Obstetric complications, including congenital malformations are important risk factors for depression during pregnancy. Mothers of fetuses with malformations experience a severe stressful life event. This fact could be aggravated by lack of social support. OBJECTIVE: The present study aimed to estimate depression in pregnant women with fetal malformations attended at a reference hospital fetal malformations in the Rio de Janeiro. METHOD: Interviews were conducted with 86 mothers of fetuses with malformations, which were assessed sociodemographic characteristics, clinical conditions/obstetric diagnosis of depression, social support and stressful life event. The period of study was from August 2011 to July 2012. RESULTS:The prevalence of depression during pregnancy was 17.4% (95%CI 0.09-0.26) and associated factor included being unemployed. The lack of emotional and information supports showed the highest frequency (57%). CONCLUSION:Depression is common during pregnancy of women with fetal malformations and was associated with indicators of socioeconomic deprivation. Psychosocial interventions and appropriate social policies need to be implemented in this population to reduce the burden of maternal depression.

Depressão durante a gestação: um estudo sobre a associação entre fatores de risco e de apoio social entre gestantes / Depression during pregnancy: a study about the association between risk factors and social support among pregnant

A ausência de apoio social e outros fatores podem tornar gestantes mais suscetíveis à ocorrência de transtornos mentais como a depressão. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre apoio social percebido e prevalência de depressão em gestantes atendidas em uma unidade básica de saúde de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro. Participaram dele 100 gestantes, das quais foram verificadas as características sociodemográficas, condições médicas/obstétricas, eventos estressantes e apoio social. A depressão foi avaliada pela Composite International Diagnostic Interview. A prevalência da depressão na gravidez foi 18% (IC95% 12,2-23,8), sendo os fatores associados na análise final: estar solteira, desempregada, possuir história anterior de depressão e tabagismo. Houve relação entre a falta de apoio social e a depressão na análise inicial (p<0,05). A ausência de apoio de informação e interação durante o período pré-natal, e sua associação inicial com a depressão, evidencia a fragilidade do serviço de saúde no atendimento integral às gestantes. Nossos resultados demonstram que intervenções psicossociais e políticas sociais deveriam ser implementadas para esta população.

Lack of social support and other factors can cause pregnant more susceptible to mental disorders such as depression. The aim of this study was to investigate the association between perceived social support and prevalence of depression in pregnant attended in a primary care unit of Nova Iguaçu, Rio de Janeiro. The study included 100 women and verified the sociodemographic characteristics, obstetric and medical complications, stressful life events and social support. Depression was evaluated using the Composite International Diagnostic Interview. The prevalence of depression during pregnancy was 18% (95%CI 12.2-23.8), and the associated factors in the final analysis were: being single, unemployed, with a prior history of depression and smoking. In the initial analysis, there was significant association (p<0.05) between lack of social support and depression. The absence of information and social interaction during the prenatal period, and its initial association with depression, shows the failings of the full health care services for pregnant. Our findings show that psychosocial interactions and social policies should be implemented for this population.

Transtornos mentais e comportamentais no Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH-SUS) no estado do Rio de Janeiro no período de 1999 a 2010 / Mental and behavioral disorders in Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS) in the state of Rio de Janeiro in the period of 1999 to 2010

O objetivo do presente artigo foi realizar uma análise epidemiológica das internações psiquiátricas do Sistema Único de Saúde (SUS) no estado do Rio de Janeiro. Os dados das internações por transtornos mentais e comportamentais foram coletados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS) no período de 1999 a 2010. A grande maioria dos pacientes era do sexo masculino na faixa etária de 30 a 49 anos e os diagnósticos mais frequentes foram: esquizofrenia, transtornos devido ao uso de álcool e transtornos do humor. Foi observado que o número de internações por transtornos mentais apresentou queda de 70% ao longo do período estudado. As internações por transtornos mentais corresponderam a cerca de 10% do total de hospitalizações ocorridas no estado do Rio de Janeiro, representando o segundo maior gasto com internações e perdendo apenas para as doenças do aparelho circulatório. Dessa forma, o presente artigo reforça que a utilização dos SIS em pesquisas na área da saúde mental pode ser útil não só para prover dados secundários de transtornos mentais, como também para avaliar a efetividade das políticas públicas implementadas e planejar novas ações de saúde.

The aim of this study was to carry out an epidemiological analysis of the psychiatric hospitalizations in the Unified Health System (SUS) in Rio de Janeiro State. Data of hospitalization for mental and behavioral disorders were collected from the Hospital Information System (SIH-SUS) between 1999 and 2010. The majority of the patients was male, from 30 to 49 years old and the most frequent diagnosis were schizophrenia, alcohol use and mood disorders. We observed the number of hospitalizations for mental disorders decreased 70% in the studied period. The hospitalizations for mental disorders accounted for about 10% of all hospitalizations in the state of Rio de Janeiro, representing the second highest expending, after cardiovascular diseases. Therefore, this article reinforces that the SIH-SUS may be useful in mental health research area not only for providing secondary data of mental disorders, but also to evaluate the effectiveness of public policies implemented, as well to plan new health actions.

Depressão durante a gestação e os desfechos na saúde do recém-nascido: coorte de mães atendidas em unidade básica de saúde / Depression during pregnancy and the health outcomes of the newborn: cohort of mothers attending a primary health service

OBJETIVO: Descrever a associação entre depressão durante a gestação e os efeitos no recém-nascido (baixo peso ao nascer e prematuridade). MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte, com 100 gestantes atendidas entre março e setembro de 2011 em uma unidade de atenção básica de saúde de Nova Iguaçu. As gestantes responderam sobre características sociodemográficas, condições médicas/obstétricas, eventos estressantes e apoio social. A depressão foi avaliada por meio do Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Após o período do pós-parto, as mães responderam às questões sobre baixo peso e prematuridade ao nascer. RESULTADOS: A prevalência da depressão na gravidez foi de 18% (IC95%: 12,2-23,8). Fatores associados com desfecho neonatal foram depressão gestacional (OR: 6,60 IC: 1,51-28,91) e uso de álcool (OR: 8,75 IC: 1,10-69,71). CONCLUSÃO: As implicações do presente estudo para a prática enfatizam a necessidade de triagem para depressão durante a gestação.

OBJECTIVE: Describe the association between depression during pregnancy and effects on the newborn (low birth weight and prematurity). METHODS: We conducted a cohort study of 100 pregnant women enrolled between March and September 2011 in a public primary health service in Nova Iguaçu. Participants were interviewed about their sociodemographic characteristics, medical/obstetric conditions, stressful life events and social support. Depression was assessed using the Composite International Diagnostic Interview (CIDI). After the post-partum mothers were interviewed about low birth weight and preterm birth. RESULTS: The prevalence of depression during pregnancy was 18% (95% CI: 12.2 to 23.8). Factors associated with neonatal outcome were gestational depression (OR: 6,60 CI: 1,51-28,91) and alcohol (OR: 8,75 CI: 1,10-69,71). CONCLUSION: The implications of this study to the practice emphasize the need for screening for depression during pregnancy.

Malformação congênita do bebê e risco de transtornos mentais maternosdurante o período gravídico-puerperal: uma revisão sistemática / Infant?s congenital malformation and risk of maternal mental disorders during pregnancy and puerperium: a systematic review.

Embora o diagnóstico pré-natal de malformações congênitas possa servir de auxílio no preparo emocional dos pais antes do enfrentamento do nascimento de um filho malformado, estudos recentes têm revelado uma associação significativa com o aumento do sofrimento psíquico materno. O objetivo do presente artigo foi realizar uma revisão sistemática a respeito dos estudos epidemiológicos sobre a associação entre malformações congênitas do bebê e transtornos mentais maternos. A revisão consistiu na busca de artigos publicados nas bases de dados PubMed/MEDLINE, ISIWEB, Scopus, LILACS, SciELO e PePSIC, utilizando-se os descritores: ?mental disorders? OR ?depression? OR ?mood disorders? OR ?mental health? AND ?congenital abnormalities?. Foram localizados 108 estudos, no entanto após a leitura dos resumos foram selecionados seis artigos. Os riscos de transtornos mentais menores, em especial ansiedade e depressão, foram maiores em mães de bebês com diagnóstico de malformações do que em mães de bebês saudáveis. A presente revisão evidencia a relação existente entre malformações congênitas do bebê e seus impactos na saúde mental materna durante o período gravídico-puerperal, o que torna o tema de fundamental consideração para o campo da saúde materno-infantil.

While prenatal diagnosis of congenital malformations can help parents emotionally prepare before dealing with the birth of a child with a congenital anomaly, recent studies have revealed a significant association with an increase in maternal psychological distress. The objective of the present article was to conduct a systematic review with respect to epidemiological studies of association between infant?s congenital malformations and maternal mental disorders. The review covered articles published in PubMed/MEDLINE, ISIWEB, Scopus, LILACS, SciELO and PePSIC databases, using the keywords ?mental disorders? OR ?depression? OR ?mood disorders? OR ?mental health? AND ?congenital abnormalities?. One hundred and eight studies were located, but after reading the abstracts only six articles were selected. The risks of minor mental disorders, especially anxiety and depression were higher in mothers of babies diagnosed with malformations than in mothers of healthy babies. The present review highlights the relationship between congenital malformations of the baby and its effects on maternal mental health during pregnancy and postpartum, which makes the subject of critical consideration for the of maternal and child health.

Saúde mental e a população de rua na cidade de Nova York: panorama de 1994-2006. / Homelessness and mental health in New York City: an overview 1994-2006.

This article provides an overview of homelessness and mental health in New York City (NYC) over a recent period spanning from 1994 to 2006. This research was based on analysis of the main reports and studies on NYC homelessness and mental health and NYC Shelter System Register data. In 2006, the NYC homeless population was estimated at about 40,000 for any single day. Between 1994-2004, NYC shelters provided services to 416,720 individuals, including 163,438 children. The majority came from impoverished NYC areas. Many came from incarceration, streets and hospitals. Most were minority, particularly African-American. Homelessness had a major impact on morbidity and mortality. For 2001-2003, the HIV/AIDS estimated prevalence of the shelter population was twice that of the NYC adult population, and TB rate was 11 times higher. Two out of three of their hospitalizations were due to substance and alcohol use or mental illness (MI). Between 40-50 percent of single adults users are estimated to have a MI, however, the incidence over several years is much lower. A considerable number had a co-occurring MI and substance abuse history. Their death rate was twice that of the NYC population. Their leading deaths causes were heart disease, cancer, HIV/AIDS and substance abuse. NYC has developed the most extensive shelter service system for homeless people in the world. However, a crisis management approach, rather that addressing the roots of homelessness, has characterized its overall policy. Currently, there is a shift to an approach which seeks to drastically reduce homelessness in the next decade.

Este artigo forneceu uma visão geral da saúde mental da população de rua da cidade de Nova York (NY) no período de 1994 a 2006. O estudo baseou-se na análise dos principais relatórios e estudos sobre a saúde mental dessa população em NY, bem como o de sistemas de cadastro de abrigos da cidade. Em 2006, a população de rua atendida em abrigos de NY foi estimada em cerca de 40 mil pessoas em um único dia. Entre 1994-2004, tais abrigos prestaram serviços para 416.720 pessoas, destas, 163.438 eram crianças. A maioria da população era oriunda de áreas pobres, de encarceramento, de ruas e de hospitais; pertenciam principalmente a grupos de minorias étnicas como afrodescendentes. A população de rua representa um grande impacto na morbidade e mortalidade. Entre 2001-2003, a prevalência estimada do HIV/Aids na população dos abrigos e a taxa de tuberculose foram respectivamente o dobro e 11 vezes maior do que aquela encontrada na população adulta de NY. A maioria das internações nos abrigos (duas em cada três) decorreu do uso de substâncias, de álcool ou por doença mental; 40 a 50% são adultos solteiros e sofrem de transtorno mental. Um número considerável tinha uma comorbidade de transtorno mental e histórico de abuso de drogas. A taxa de mortalidade foi duas vezes maior que a taxa de mortalidade da população de NY. As principais causas de mortes foram: doenças cardíacas, câncer, HIV/Aids e abuso de substâncias. A cidade de Nova York desenvolveu um sistema de serviço de abrigo para moradores de rua mais amplo do mundo. Além de uma abordagem focada na gestão de crises que busca o enfrentamento das origens da falta de moradia, tem caracterizado a sua política geral com o objetivo de reduzir a população de rua na próxima década.

A dor no neonato em unidade de terapia intensiva neonatal: a percepção e o tratamento / Pain in the neonates in unit of intensive therapy neonatal: the perception and the treatment

Apesar de um considerável progresso na conceituação e reconhecimento da dor no neonato a sua avaliação, à beira do leito, muitas vezes é inadequada. Da percepção dos profissionais depende a elaboração da conduta adequada para o tratamento da dor no neonato. Como a percepção é permeada por fatores sociais, culturais e epistemológicos, o modelo hegemônico da racionalidade tende a não valorizar a percepção, em detrimento da instalação de protocolos de rotina já reconhecidamente usados, promovendo a manutenção de uma conduta ultrapassada, nem sempre atendendo às necessidades do neonato. Neste contexto, elaboramos um ensaio de natureza qualitativa objetivando a avaliação da percepção da dor e do tratamento do neonato pelos profissionais de saúde que atuam em unidades de tratamento intensivo neonatal, caracterizando a importância que é dada à ela, e a identificação das estratégias antálgicas adotadas por esses profissionais. A análise foi feita a partir do estudo da complexidade, preconizada por Morin, que evidenciou a necessidade da instalação de uma nova visão multidimensional, que promova a identificação, avaliação e manejo da dor em nível preventivo e curativo como rotina no tratamento do neonato em unidade de terapia intensiva.